유디치과 미아점(본원의 임플란트 구성과 목적)
현재 국내나 세계에 출시된 임플란트 제품은 수백가지가 넘습니다.
국내만 해도 수십가지의 임플란트가 판매되고 있습니다. 임플란트가 환자분께 식립되고 치과의사에게 판매되기 위해서는 식약청의 엄격한 잣대를 통과해야 겠지만 그래도 환자분의 몸속에 들어가는 아주 중요한 요소이기에 그 규정을 엄격히 진행하고 있습니다.
제가 첫 임플란트 식립이 2003년 9월이 처음이니 이젠 만으로 딱 22년 지났습니다. 운이 좋게도 다른 치과의사에 비해서 임플란트 단일 진료로는 엄청난 양의 식립을 경험할 수 있었습니다. 22년동안 식립한 총 갯수는 대략 38000개정도의 식립을 시행했습니다.
20년이라는 시간동안 많은 임플란트를 사용하면서 각 임플란트의 임상적인 장 단점이 경험적으로 다가왔고 논문이나 아님 정식으로 출판된 의견은 아니지만 개인적인 느낌에 회사별로 분명한 장 단점이 존재 한다는 사실도 인지하게 되었습니다.
표면처리에 의한 분류나 보철물 완성시 들어가는 결합종류등의 자세한 분류는 뒤로 하더라도 회사별로 느껴지는 뚜렷한 장점이 있는 경우엔 되도록이면 그 식립하는 곳의 가장 좋은 제품을 선택하기 위해 노력하고 있습니다.
본원에서 보유하고 있는 임플란트의 종류 입니다
(1) 오스템 BA 임플란트
- 오스템 내에서도 여러가지의 표면 처리가 있습니다.
- 다른 회사 제품과 중복되는 타입을 제외하고 이 제품은 생흡수성 아파타이트 나노 코팅으로
- 초친수성 표면을 가지고 있습니다.
- 가장 높이 산점은 치료기간의 단축이 가장 좋으며
- 실제로 임상에서도 높은 성공율을 보여주고 있어서 사용하고 있습니다.
- 또 많이 사용되는 타입이 SA제품인데 이는 표면의 면적을 넓힌 형태로
- 덴티움 임플란트와 중복되는 지점이 많아서 현재 BA만 사용하고 있습니다.
(2) 덴티움 임플란트
- 덴티움 임플란트는 전통적인 표면 방식인 SLA 방식을 사용하고 있습니다.
- 이는 전통적으로 가장 역사가 길고 오랬동안 인정 받아온 안정적인 표면처리 방법입니다.
- 표면 처리의 결과 결합하는 면적이 기존 임플란트에 비해 많은 골접촉을 할 수있어서
- 골상태가 좋지 않은 상악골에서 유용하게 사용할 수 있는 장점이 있습니다.
(3) 디오 UV 임플란트
- 가장 안정적으로 사용하고 있는 표면 처리는 SLA방식의 표면 처리가 안정적 입니다.
- 임플란트 표면은 산화막이 표면에 안정적으로 형성되어 있어서 골결합을 할 수 있습니다.
- 하지만 제품이 생산되고 약 1달정도 지나면 공기 중에 있던 탄화수소가 전체 표면적의 60 -75% 정도 덮게 되어
- 임플란트와 뼈간의 골융합을 방해하는 요소가 될 수 있습니다.
- UV를 조사한 임플란트 표면은 탄화수소 등의 유기물이 제거되어 임플란트 표면의 산화막층이 노출되고
- 생체친화성이 극대화됨을 관찰할 수 있습니다.
(4) 덴티스 임플란트
- 표면처리는 RBM이나 SLA 형태의 가장 대중적인 표면처리를 하고 있습니다.
- 가장 무난히 사용할 수 있는 형태의 임플란트 입니다. 저도 약 8년정도 많은 양의 임플란트를 식립하고 느낀점은
- 정말 무난하게 잘 사용할 수 있는 제품입니다.
- 제가 가장 많이 사용하는 부위는 넓은 발치와에 사용하는 경우이며
- 직경 8mm의 아주 wide임플란트에 해당하는 경우에 특화되어서 사용하고 있습니다
(5) ITI 임플란트
- 세계에서 가장 유명한 임플란트 회사 입니다.
- 록솔로이드 제품을 본원에서 사용하고 있으며 그 강도가 굉장히 강한 특징이 있습니다
- 전세계에 약 1300만개 식립 중에 있으며 높은 초기 안정성 빠른 골유착을 자랑합니다.
- 표면처리는 SLA형태의 임플란트 입니다.
일반적인 개인 치과에서는 많아도 2개정도의 임플란트 구성이 대부분입니다.
제가 개인적으로 욕심이 많아서 인것도 있지만 서두에 말씀드린 것처럼 회사별로 유리한 경우가 있습니다.
약 5가지 정도의 임플란트 구성을 갖추게 되었습니다. 임플란트 종류가 한가지 늘어 날때마다 부가적으로 갖추어야 할 부 재료가 기하급수적으로 늘어납니다.
제가 특히 신경을 쓰는 부분은 골질이 좋지않은 상악 부위입니다. 이곳에는 덴티움 임플란트가 타 회사에 비해 경험적으로 잘 결합합니다.
그리고 장기 데이타도 잘 나오는 경험을 했습니다. 그 이유는 위에서 처럼 SLA 제품이 확실히 골과 임플란트 결합의 비율을 증가시키면 덴티움 임플란트가 임상 경험상 잘 견딘다는 사실을 경험적으로 확인했습니다.
그리고 보철물도 나사 풀림 현상도 적고 내구성이 타회사에 비해 좋은 편입니다. 그래서 아주 신중한 접근이 요구되는 상악동 거상술과 같은 상악 골질이 안좋은 경우는 100% 덴티움으르 수술 하고 있습니다.
그리고 오스템 임플란트는 골질의 유무에 상관없이 일정한 결과값을 보입니다. 즉 어떤한 조건에서도 식립이 가능한 결과값을 보입니다. 즉 어떤 환경에서도 기본 결과값을 내기에 환자분에게도 설명해 주기도 좋고 특히 브랜드 인지도를 요구하는 환자분들이 많이 찾으시고 수술하십니다.
제가 요즘 굉장히 많이 식립하는 제품은 UV 임플란트 입니다.
저는 식립 임플란트의 약 30 - 40 %정도를 즉시부하를 해서 환자분들에게 최대한 빨리 보철물을 만들어 드리고 있습니다. 이런 저의 치료 의도에 가장 부합하는 임플란트는 디오의 UV 임플란트 입니다. 이 제품은 초친수성 특성을 가져서 임플란트 식립 후 빠른 혈행 젖음성과 골이식 부위에 혈액을 빨리 흡수하여 골형성에 관여하는 단백질의 흡착을 증대시킴니다. 뼈와의 접촉 비율이 증가하여 즉시부하에 유리하며 임플란트 주위염의 억제 현상으로 장기간 사용에도 유리합니다. 조금의 초기 골유착의 속도를 증가시키고 확율적으로도 유리한 환경을 만들어 주기 위하여 이 제품을 주로 사용하고 있습니다.
상황에 따라 환자분중에 즉시부하로도 오스템 임플란트를 원하시는 분들이 있으십니다. 우리 병원에서 사용하는 BA 제품이 오스템 임플란트중 골결합 속도가 가장 빠르기에 대안으로 사용하고 있습니다.
뼈가 상당히 좋은 소히 개마고원같이 넓고 골질이 좋은 분들은 어떤 임플란트로 해도 사실 상관 없습니다. 그럴 경우에는 디오나 덴티스등 일반적인 임플란트를 권해 드리고 발치를 하거나 골이식이 많은 부위에서는 조금이라도 결과값이 잘 나오는 제품을 권유 드리고 있습니다.
실제로 그 결과 값들이 통계적으로 유의미할 수 도 있습니다. 그냥 제가 경험했던 우연의 결과들이 이런 저만의 이론을 만들었을 수도 있습니다. 임상적으로 느낀 저만의 미세한 결과값이지만 환자분들에게 조금이라도 유리한 결과를 만들어 드리기 위한 저와 병원의 노력입니다.