유디치과 미아점(수면마취를 이용한 80세 여성환자분의 전악 즉시 부하증례)

 
제가 수면마취를 하는 연령의 최대 상한을 약 80세로 잡고 있습니다. 이의 기준은 미다졸람이라는 약제의 주의사항중 하나가 아주 고령은 상대적으로 금기시 하고 있어서 안전을 위하여 대략적인 가이드라인을 약 80세로 해서 진행중에 있습니다.

하지만 이 잣대는 그저 주관적인 지표일뿐 실제 제가 임상에서 강조하는 부분은 환자분의 활력도 입니다.

같은 70대 후반 분이시더라도 60대 분과 견주어서 너무 건강하신 분들이 있고 반대로 60대 분들이라도 80대처럼 기력이 많이 없으신 환자분들이 상대적으로 존재하기에

수면 마취는 임의로 대뇌에 직접 의식을 관장하는 약물이기에 기력이 많이 소진되어 너무 고령이신 분들은 아무래도 위험성 때문에 안전을 위하여 비수면으로 진행하고 있습니다.

이번 환자분은 한국 나이로 80세 만으로 79세로 상당히 고령이시지만 굉장히 70대초반 분들처럼 젊게 느껴졌습니다. 그래서 과감히 수면을 권해 드렸고


위의 앞니부위의 4개의 식립과 아래 전체 8개 식립후 즉시부하라 증례를 수면마취를 이용하여 진행한 경우입니다. 
 
환자분의 초진사진입니다. 
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우측 아래부위에 부러진 치아가 관찰됩니다.

 
수면마취하에 하악의 남아있는 3개의 치아를 발치를 하고 바로 식립을 하였습니다. 약의 용량을 최소로 가져갈려고 했습니다.

설령 완전히 의식하진정법이 안되더라도 이약의 효능은 항불안제로 작용하기에 환자분의 긴장감을 최소로 하는 효과가 있습니다.

좌우 양쪽 모두 8개의 임플란트를 식립하고 수면마취를 이용한 종료하였습니다. 

수술뒤 마지막 골이식을 하는 모습입니다.

기존에 상용했던 편측 틀니와 발치한 치아입니다.

수술직전 멸균된 모습을 보여주고 있습니다.

수술직후의 사진입니다.

 
 
환자분의 의식이 완전히 돌아오고 저희 병원의 핵심인 3d 구강스캐너를 이용하여 인상을 채득하였습니다.

8개의 임플란트의 인상채득은 안정도 면에서 떨어질수 있지만 본원은 많은 임상경험을 통하여 정확힌 인상을 채득하고 있습니다. 

구강스캐너를 이용한 인상에 사용되는 코핑입니다. 위의 코핑을 사용하여 인상을 채득합니다.

컴퓨터로 인상을 채득한 모습입니다. 3차원 이미지 파일로 저장되어서 3d 프린팅이 진행됩니다.

구강내에 코핑을 연결하는 모습입니다.

 

저희 병원을 대표하는 3차원 인상채득실의 입구입니다.

 

위처럼 수면마취를 이용한 수술후 곧바로 3차원으로 인상을 채득하고 있습니다. 기존에 미리 치아를 만들어 놓는 방법도 있지만 현재는 수술뒤 정확한 인상을 채득을 통하여 약 5일정도 후에 완성품과 똑같은 임시치아를 바로 넣어 드리고 있습니다.