유디치과 미아점(당뇨 이야기)

당뇨는 다들 아시겠지만 예전부터 소변과 많은 연관이 있습니다. 당뇨병은 소변으로 포도당이 배출된다고 해서 이름 붙여진 병입니다. 정상인의 경우에는 소변으로 나오는 당이 넘치지 않으며 이는 인슐린이라는 호르몬이 그 중요한 역할을 담당합니다. 
 당뇨병을 유발할 수 있는 환경 인자로는 고령, 비만, 스트레스, 임신, 감염,  약물 등이 있습니다. 최근 들어 당뇨병이 급증하는 이유는 유전적인 요인보다는 과도한 음식물 섭취와 운동량 감소소 인한 비만의 증가로 이어지고 있습니다.
 
 우선 당뇨병이 걸리면 소변으로 포도당이 빠져나가게 되는데 이때 수분을 같이 끌고 나가기 때문에 소변량이 늘어납니다. 그 결과 몸안에 수분이 부족하여 심한 갈증을 느끼게 됩니다. 또한 몸 안의 영양분이 몸에서 이용되지 않고 빠져나가므로 피로감을 잘 느낍니다. 또한 잘 먹는데도 불구하고 체중이 감소합니다.

 당뇨병의 가장 대표적인 증상을 삼다라고 부릅니다. 즉 다음 (물을 많이 마심), 다뇨 (소변을 많이 봄), 다식(많이 먹음)을 말합니다. 

 
당뇨병의 진단은 다음과 같습니다. 
 
 1. 당뇨병의 특징적인 증상인 물을 많이 먹고 소변을 많이 보는 증상이 나타남.
다른 특별한 원인으로 설명할 수 없는 체중  감소가 나타나며 식사 시간과 관계없이 측정한 혈당이 200mg/dl 이상임.
 
 2. 8시간 동안 혈량 섭취가 없는 공복 상태에서 측정한 공복 혈당이 126mg/dl 이상임.
 
 3. 경구 당부하 검사에서 75mg의 포도당을 섭취한 뒤 측정한 2시간째 혈당이 200mg/dl 이상
 
위의 세가지 조건 중 어느 한 조건만 만족하면 당뇨병으로 진단 할 수 있습니다. 그러나 명백한 고혈당 증상이나 급성 대사 이상이 있는 경우를 제외하고는 다른 날에 반복 검사를 시행하여 두번 이상 진단 기준을 만족할 때 당뇨병으로 진단합니다. 
 
 당뇨병의 치료 방법은 식사 요법 운동요법 약물 치료로 나뉘어 지며 가벼운 당뇨병은 식사 요법과 운동 요법만으로도 효과적으로 치료할 수 있습니다. 식사 요법과 운동 요법만으로 만족할 만한 혈당 조절이 이루어지지 않을 때 약물 요법을 추가합니다. 약물 요법 중에도 반드시 식사요법과 운동 요법을 병행하여야 합니다.
 

 
지금부터는 당뇨병을 가진 환자분들의 치과 치료에 관해서 알아보겠습니다.
 

특별한 합병증이 없고 혈당수치가 잘 조절되고 있는 환자의 경우 대부분의 치과 치료는 문제없이 진행될 수 있지만
당 조절이 안정적이지 않아 인슐린 치료를 받고 있거난 광범위한 치과치료가 필요한 경우에는 내과에 의뢰서를 발부해서 내과 선생님과 소통후에 진행하고 있습니다.
 
그리고 주의해야 할 또 하나는 저혈당 쇼크를 조심해야 하며 당뇨 환자분들은 가급적 위험성이 낮은 오전에 진료를 하고 있습니다. 

 당뇨병 환자분들은 확실히 치주병의 이환율이 높습니다. 지속적인 스케일링을 통해서 잇몸을 평상시에도 건강하게 관리해야  합니다. 최근 논문에는 치주질환을 일으키는 세균이 만들어 내는 부산물들이 인슐린 저항성을 증가 시켜 당뇨병을 일으킨다는 연구결과도 발표되고 있습니다. 따라서 최소 3-6개월 철저한 치주치료를 받는것도 굉장히 중요합니다. 

 
 하지만  오랜된 당뇨나 치주병으로 잇몸이 방치되면 추후에는 심한 치주염으로 치아를 발치하는 경우를 임상에서 많이 보게 됩니다. 지난번 포스팅에서 말씀드린 급진성 치주염의 양상과 비슷하게 진행되면 치아가 안좋아서 악순환의 굴레에 빠지게 되는데 과감하게 그 연결 고리를 끊어내야 됩니다.
 
객관적으로 판단해서 살릴 치아와 뽑을 치아를 구분하고 더 이상 기능을 못하고 염증을 일으키는 치아는 과감한 발치가 필요하고 남아있는 치아를 위하여 빠른 재건을 위해 보철치료를 해주며 남아있는 치아는 더 각별하게 치주치료를 병행하여 오랜 사용하도록 하여야 합니다.
 
그리고 당뇨나 고혈압 환자는 수술시 과도한 긴장은 혈당을 갑자기 높이거나 혈압도 갑자기 오를 수 있습니다. 이럴 경우 수면으로 하는 치료는 긴장감도 많이 해소시켜 주고 발치와 임플란트 수술외 시려서 하지 못했던 스케일링 포함 치주치료를 같이 병행하면 됩니다
 
그리고 혈압이 조금 높으신 분들도 오히려 수면 상태에 들어가면 안정감으로 혈압이 많이 안정되는 것을 확인할 수 있습니다. 
 

수면 치료는 당뇨나 고혈압으로 위축된 환자분께 좋은 선택지중 하나임에는 분명합니다.